Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия. Согласие лица должно быть информированным и осознанным (состояние человека должно позволять ему выразить свою волю).
Согласие не будет считаться добровольным, если оно дано под влиянием обмана, насилия либо угроз со стороны родственников, медицинского персонала или других лиц. Согласие на лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, должно быть письменным. Согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью самого лица и врача-психиатра. Лицо вправе отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных его последствиях также подлежит оформлению в медицинской документации.
Лицо, страдающее психическим расстройством (или его законный представитель), не вправе отказаться от предлагаемого или проводимого лечения в двух случаях:
- при госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке;
- при применении к больному принудительных мер медицинского характера (на основании норм УК РФ).
В остальных случаях, в том числе при установлении диспансерного наблюдения, отказ самого больного или его законного представителя от лечения рассматривается как выражение добровольности при принятии решения и как право пациента. Оказание психиатрической помощи (освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия лица или его законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, а также лиц, совершивших общественно опасные деяния.
Гражданин, несмотря на наличие у него психического расстройства, при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить представителя для защиты своих прав и законных интересов по своему выбору.
Представителем может быть любое совершеннолетнее дееспособное лицо как состоящее, так и не состоящее в родственных связях с пациентом.
Право на получение квалифицированной юридической помощи является важной конституционной гарантией для каждого гражданина. Для защиты прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может быть приглашен адвокат в порядке, предусмотренном ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации».
Основания для помещения в психиатрический стационар в недобровольном порядке аналогичны основаниям для недобровольного психиатрического освидетельствования:
- его непосредственную опасность для себя или окружающих;
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Решение о таком помещении принимается судом.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до решения судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым. Госпитализация должна оформляться как недобровольная в случаях, когда пациент по психическому состоянию не может выразить свое отношение к госпитализации (находится, например, в состоянии острого психоза с измененным сознанием или в состоянии выраженного слабоумия).
